Памятка для туристов о профилактике инфекционных заболеваний

В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболевания передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению.
Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха в преддверие туристического сезона важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.

Роспотребнадзор рекомендует соблюдать меры личной профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний в период подготовки к путешествию, во время пребывания за границей, а также после возвращения из поездки.
Перед тем как отправиться в путешествие, следует подумать, насколько состояние здоровья позволяет вам пребывать в той или иной стране. Перед поездкой необходимо пройти медицинский осмотр и получить заключение врача. С особым вниманием к рекомендациям медиков следует отнестись страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам и родителям с малолетними детьми.
Обращаем ваше внимание на то, что в странах Азии, Африки и Южной Америки регистрируются заболевания холерой, чумой, желтой лихорадкой, малярией, тропическими гельминтозами. Кроме того, отмечается повсеместное распространение ВИЧ-инфекции, в том числе в странах Европы.
Чтобы отдых был полезным и в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:
— употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены; соблюдать индивидуальность использования столовой посуды во время еды; фрукты, овощи хорошо промывать кипяченой или бутилированной водой;
— мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
— желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
— в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
— употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (бутилированную или кипяченую воду, питьевую воду и напитки в фабричной упаковке, кипяченую воду); нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды; 
— перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом; строго соблюдать правила личной гигиены;
— купаться только в бассейнах и специальных водоемах; при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
— помещение, в котором проживаете, должно быть недоступно для комаров (москитные сетки, полога, инсектицидные средства); в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется одевать на прогулки, в сумеречное и вечернее время, одежду с длинными рукавами, брюки, длинное платье; на открытые части тела обязательно наносить репелленты (отпугивающие насекомых средства);
— в случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу;
— срочно обратиться к врачу-инфекционисту при ухудшении состояния здоровья на отдыхе и по возвращению из поездки.

Информация об основных путях передачи и мерах профилактики об инфекционных болезнях, имеющих международное значение

Чума. Источник инфекции — больные животные и больной человек. Переносчиками чумы являются блохи, клещи. Опасность для человека представляют больные чумой верблюды и дикие промысловые животные (зайцы, лисы), также сырье животного происхождения, полученное от них.
Период с момента заражения до появления первых симптомов (инкубационный период) составляет 6 дней. Заболевание начинается с подъема температуры тела до 39 и выше, слабости, головной и мышечной боли, нарушения сознания, тошноты, иногда рвоты.
Поэтому лица, выезжающие на территорию, неблагополучную по чуме (Конго, Южная и Северная Америка, Тибет, Южные и Западные регионы Казахстана, Алтай, Забайкалье, Нижнее Поволжье, Тянь — Шань, Памир), должны за 2-3 недели получить прививку.

Холера. Географическая распространенность — по данным ВОЗ — Азия (Индия, Япония, Филиппины), Африка (Бенин, Бурунди, Гвинея, Зимбабве, Камерун, Конго, Малави, Мозамбик, Нигер, Сенегал, Танзания, Уганда, Чад).
Источник инфекции — больной человек или носитель. Из организма человека возбудитель выделяется с испражнениями и рвотными массами. Заражение возможно при употреблении недоброкачественной воды, немытых овощей и фрукты, также предметы обихода.
Инкубационный период составляет 3 — 5 дней. Для холеры характерен жидкий стул, рвота. Каловые массы напоминают рисовый отвар. Постепенно у больного нарастает слабость, головокружение. Быстро развивается обезвоживание организма, температура обычно нормальная или понижена. Холера может проявляться и легким расстройством кишечника.
Заболевание можно предупредить, соблюдая правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалетов, обливать крутым кипятком овощи и фрукты, употреблять кипяченую воду.

Желтая лихорадка. Распространенность желтой лихорадки — страны Южной Америки, Африки (Гвинея, Камерун). Источник инфекции — обезьяны и больной человек.
Заражение происходит через укусы комаров. Инкубационный период болезни 3-6 дней, может быть 9-10 дней. Заболевание может протекать в легкой или бессимптомной форме.
Для желтой лихорадки характерно острое начало, подъем температуры, озноб, головная, мышечная боль, тошнота, рвота, желтуха. Отмечается высокая летальность — от 5 до 50%.
Профилактика — защита от нападения комаров и как специфический метод лицам, выезжающим в страны Южной Америки и Африки, проводится иммунизация живой вакциной.

Клещевой энцефалит — географическая распространенность — Корея, страны Восточной Европы, также Россия, Прибалтика, Казахстан, Белоруссия, Западная Украина, Северный Китай,
Поражается центральная нервная система, что приводит к парезам и параличам. Источник инфекции — мелкие дикие млекопитающие, птицы, крупный и мелкий рогатый скот. Переносчики — иксодовые клещи.

Механизм заражения — через укус инфицированных клещей, а также в результате употребления инфицированного молока.
Инкубационный период длится 3 — 21 дней, чаще 7-14 дней. Болезнь начинается остро с озноба, повышения температуры. Появляется резкая головная боль, боли во всем теле, разбитость, тошнота и рвота, нарушение сна, бред, возбуждение с утратой ориентировки в месте и времени, судороги, эпилептические припадки с потерей сознания.

Профилактика — защита от нападения клещей, вакцинопрофилактика.

Конго — Крымская геморрагическая лихорадка — болезнь встречается в России, Украине, Казахстане, Узбекистане, Болгарии, Югославии, Пакистане, Китае, Центральной, Восточной, Южной Африке.
Источник инфекции — крупный и мелкий рогатый скот, грызуны, дикие млекопитающие.
Механизм заражения — передача вируса возможна с инфицированной кровью больного человека при попадании ее на кожу человека при медицинских манипуляциях.
Инкубационный период — 2-14, чаще 3-5 дней. Заболевание начинается остро с высокой температурой, кровотечениями из носа, половых органов, мест инъекции, появляются мелкие кровоизлияния на коже. Высокая летальность.
Профилактика — защита от клещей, при укусах срочно обращаться за медицинской помощью.

Малярия—инфекционное заболевание, которое передаётся от больного человека здоровому через укусы малярийных комаров, широко распространена в странах, как Африка, Южная Америка, Турция, Пакистан, Индия, Шри Ланка, Китай, Афганистан и т. д, а также в ближнем зарубежье — Азербайджан, Кыргизстан, Узбекистан, Таджикистан, Армения, Туркменистан и др.
Болезнь протекает очень тяжело, с приступами подъёма высокой температуры, ознобом, общим недомоганием, расстройством пищеварительной, нервной и других систем организма.
Наиболее распространенным препаратом для профилактики малярии является делагил (хлорохил), приём которого следует начинать за неделю до выезда в страну неблагоприятную по малярии. В период пребывания в неблагополучной стране указанная доза препарата принимается 1 раз в неделю. Обратитесь перед выездом по месту жительства в поликлинику для консультаций и рекомендации по приему препарата к врачу -инфекционисту.
Малярийные комары нападают на человека чаще в вечернее и ночное время.
При возвращении домой обязательно, незамедлительно сообщите врачу о прибытии из тропических стран. Приём препаратов надо продолжить в течение4-х недель после выезда из малярийной местности, т. к. в этот период при отсутствии химиопрофилактики существует наибольшая вероятность заражения злокачественной формой тропической малярии.

Амебиаз — антропонозная инвазия с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется хроническим рецидивирующим колитом с внекишечными проявлениями. Наиболее часто термин «амёбиаз» применяют к амёбной дизентерии, вызываемой простейшим паразитом Entamoebahistolytica. Болезнь распространена в странах с жарким климатом, это Мексика и Индия.
Источником заражения является только человек, больной амёбиазом или носитель амёб. Заражение происходит при употреблении инфицированных цистами воды и свежих овощей и зелени. Цисты могут дополнительно распространяться тараканами и мухами. В теплой влажной среде цисты паразитов способны выживать 2-4 недели.
Клиника — через 7-10 дней (иногда позднее) после заражения появляются первые неспецифические симптомы — слабость, боли в нижних отделах живота, невысокая температура.
Соблюдайте обычные меры личной гигиены, также кипятите воду, которую собираетесь пить, как минимум 10 минут (особенно если вода в районе считается небезопасной). Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсального амебоцидного действия.

Лихорадка Денге — это передаваемая комарами вирусная инфекция, представляет собой весьма мучительное, изнуряющее заболевание, распространена в тропических и субтропических районах мира. В зоне высокого риска находятся Юго-Восточная Азия (Таиланд, Камбоджа, Вьетнам, Филиппины, Индонезия), страны Латинской Америки и Карибского бассейна, Восточное Средиземноморье (Испания, Кипр, Греция), Африка.
Источником инфекции являются больной человек, обезьяны, реже белки и летучие мыши. Заболевание начинается внезапно, среди полного здоровья появляются озноб, боли в спине, позвоночнике, суставах (особенно коленных, появлением сильной головной боли, сыпи. Лихорадка наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39-40°С.
Пока не разработана вакцина против лихорадки Денге, поэтому оптимальным способом избежать инфицирования является борьба с комарами. На прогулки, в сумеречное и вечернее время следует одевать одежду с длинными рукавами, брюки, длинное платье. На открытые части тела следует наносить репелленты (отпугивающие насекомых средства), выпускаемые в виде кремов, лосьонов, спреев и др. Ими можно пропитывать одежду, противомоскитные сетки и полога.
По возвращении из неблагополучных по лихорадке Денге стран, при любом повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу.

Геморрагическая лихорадка Эбо́ла- редкое, крайне опасное заболевание с уровнем смертности до 90 %, вирус Эбола передается среди людей путем передачи от человека человеку при тесном контакте (через нарушения кожного покрова или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также при тесном контакте с инфицированным биологическим материалом животных. Инкубационный период −2 — 21 день.

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39°С, общей слабости, сильной головной боли, появляются боли в области шейных и поясничных мышц и мышцах ног, развивается конъюнктивит. На 2-3 день болезни появляются боли в животе, рвота и понос. Через несколько дней стул становится дегтеобразным или содержит яркую кровь. На 4-7 день болезни развиваются геморрагический синдром (кровотечения из носа, десен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и тяжелая ангина. Смерть наступает на 8-9 день болезни от кровопотери и шока. Выздоровление при данной инфекции очень длительное.

Специального лечения геморрагической лихорадки Эбола или вакцины против неё до сих пор не существует. 
Единственным способом снижения уровней инфицирования людей является повышение осведомленности о факторах риска инфицирования и о защитных мерах, которые следует принимать.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) является вирусным респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (БВРС-КоВ)
Первые симптомы неотличимы от обычной простуды — высокая температура, кашель и одышка. При тяжелом течении болезни может наступить остановка дыхания.
БВРС-КоВ является зоонозным вирусом, который передается от животных человеку, и при тесном контакте от человека к человеку, при оказании инфицированному пациенту медицинской помощи без средств защиты. Продолжающаяся вспышка болезни в Республике Корея — крупнейшая вспышка за пределами Ближнего Востока — вызывает обеспокоенность, но фактических данных об устойчивой передаче инфекции от человека человеку в Республике Корея нет.
В настоящее время не существует ни конкретного лечения, ни вакцины от этой болезни. В качестве общей меры предосторожности всем, следует соблюдать общие меры гигиены.

Менингококковый менингит или менингоэнцефалит отличается внезапностью заболевания: мучительными головными болями, рвотой, ознобом, лихорадкой (температура может достигать 39-41 градусов С), возбуждением, двигательным беспокойством. Люди могут назвать не только день, но час, когда все началось. Возможны бред, возбуждение, судороги.

Опасная форма инфекции — менингококковый сепсис или менингококцемия, когда менингококк в крови в огромных количествах выделяет токсины. Под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния в виде появления звездчатой сыпи, уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Обратиться к врачу необходимо немедленно, когда на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» и т. п. — появляется интенсивная сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которая беспокоит больше, чем все остальные симптомы, как на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы, сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и любой продолжительности; у детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка; любая сыпь на фоне повышенной температуры — это менингококцемия. Помните — при менингококцемии счет идет не на часы, а на минуты.

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Поэтому чтобы избежать заражения этой инфекцией необходимо больше бывать на свежем воздухе, остерегаться посещения мест скопления и путешествий в потенциально опасные регионы. В помещении, где находился больной, необходимо произвести обработку дезинфицирующими средствами, влажную уборку и проветривание.

Существует специфическая мера профилактики- это вакцинация против менингококковой инфекции (серогрупп ACWY), которая проводится на платной основе и не входит в календарь прививок. Эту прививку также рекомендуют в период эпидемий первокурсникам, живущим в общежитии, солдатам-новобранцам, больным определёнными заболеваниями иммунной системы, а также туристам, путешествующим в страны, где периодически возникают эпидемии. Но обязательным контингентом для вакцинации являются паломники, выезжающим в Саудовскую Аравию.

Консультационный пункт по вопросам защиты прав потребителей
и санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Зеленодольского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Татарстан (Татарстан)»