Полиомиелит: как живая вакцина помогла спасти миллионы детей

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — высоко контагиозное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека и приводящее к развитию тяжелых параличей. Возбудитель болезни — полиовирус (Рoliovirus hominis).

Болеют полиомиелитом преимущественно дети до 5 лет. Заболевание известно с древнейших времен и за это время убило и превратило в калек сотни тысяч людей. В середине XX века заболеваемость полиомиелитом достигла в Европе и США таких масштабов, что вирус стали рассматривать как общенациональное бедствие. Эпидемия полиомиелита 1952 года в США привела к смерти 3145 человек, 21 269 были частично парализованы (в основном — дети).

Прорыв в профилактике полиомиелита: первая инактивированная вакцина

Американский вирусолог Джонас Солк с опытной исследовательской группой с 1948 года работал над созданием вакцины от полиомиелита. И вот, в 1952 году была получена первая экспериментальная инактивированная (убитая) вакцина против полиомиелита (ИПВ, IPV). Вакцина вводилась инъекционно. Чтобы убедиться в ее безопасности, Джонас Солк сначала ввел вакцину себе, а затем жене и трем сыновьям. Все закончилось благополучно.

Джонас Солк отказался оформлять патент на свою вакцину, он хотел сделать ее доступной абсолютно для всех. Когда в интервью у него спросили: «Мистер Солк, кто же будет владеть патентом на это лекарство?», Солк ответил: «Какой тут может быть патент? Вы могли бы запатентовать солнце?». Между тем по подсчетам журнала Forbes, сделанным в 2012 году, патент на вакцину мог бы принести Солку 7 млрд долларов...

Живая вакцина меняет правила игры

А в 1957 году, через 2 года после начала применения вакцины Солка, работу над созданием собственной вакцины завершил американский вирусолог Альберт Сэбин. Еще в 1940 году Сэбин доказал, что вирус полиомиелита попадает в человеческий организм через пищеварительный тракт, а не только через дыхательные пути, и считал, что иммунный эффект вакцины может быть значительно увеличен за счет введения ее в организм через рот. И ему удалось получить вакцину, содержащую живой ослабленный вирус полиомиелита, способную вызвать продолжительный иммунитет.

Вакцина получила название ОПВ (OPV) — оральная полиомиелитная вакцина, «вакцина Сэбина». Первые испытания вакцины ученый провел на собственных дочерях, затем — на добровольцах из числа заключенных одной из тюрем штата Огайо. Сэбин предварительно обратился к осужденным преступникам, попросив их помочь в борьбе с болезнью, убивавшей и калечившей детей — откликнулись почти все.

Вакцина Сэбина

Вакцина Сэбина обладала уникальной способностью формировать местный иммунитет кишечника — это позволяло прерывать передачу дикого полиовируса в окружающей среде. При использовании ИПВ это невозможно: вакцина Солка обеспечивала достаточно низкий уровень иммунитета против вируса полиомиелита в кишечнике. Таким образом, ИПВ формировала индивидуальную защиту против полиомиелита, но при этом не предотвращала распространение дикого полиовируса. Кроме того, ослабленный вирус, введенный ребенку при вакцинации, мог передаваться контактным способом окружающим детям, что приводило к их иммунизации.

Советский опыт: массовая иммунизация населения

В нашей стране производство, клинические испытания и внедрение в медицинскую практику ОПВ (вакцины Сэбина) организовал основатель и первый директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР Михаил Петрович Чумаков.

В январе 1959 года была начата вакцинация в наиболее пострадавших от полиомиелита регионах — Литовской и Эстонской ССР. Затем вакцинация прошла по всему Советскому Союзу. С января по май 1959 года было привито от 9 до 10 млн детей. К концу октября 1959 года были привиты 12,211 млн человек в 13 союзных республиках. А до конца 1960 года в СССР было привито все население младше 20 лет — 77 миллионов человек.

Современная стратегия: комбинированная защита

Вакцина Сэбина была признана ВОЗ более действенной и простой в применении, и вскоре она почти повсеместно пришла на смену вакцине Солка (ИПВ). Однако это ничуть не умаляет вклад Джонаса Солка в борьбу с полиомиелитом — в этой области он и по сегодняшний день считается первопроходцем. Ежегодно 24 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом. И эта дата приурочена ко дню рождения Джонаса Солка — создателя самой первой вакцины от страшного заболевания.

Вакцины от полиомиелита считаются одними из самых надежных. Однако, несмотря на всю безопасность ОПВ, живой вакцинный штамм в редчайших случаях может вызвать у ранее непривитых людей вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) — заболевание, протекающее по типу полиомиелита. В основе этого редчайшего заболевания лежит способность ослабленного вакцинного вируса при размножении в кишечнике восстанавливать свои патогенные свойства. Чтобы этого избежать, вакцинацию следует начинать с ИПВ (вакцины Солка): введение хотя бы двух доз инактивированной вакцины полностью предотвращает возможность развития ВАП.

Зеленодольский филиал ФБУЗ

Центр гигиены и эпидемиологии в РТ (Татарстан)