Внимание, бешенство!

Рекомендации от Михаила Лебедева, ведущего эксперта CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. 

Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) — острое особо опасное зоонозное инфекционное заболевание, которому подвержены все млекопитающие, в том числе и человек. Переносчиками бешенства чаще всего бывают собаки, кошки, лисы, волки, еноты, ежи, грызуны (крысы и мыши), рукокрылые (летучие мыши).

Сельскохозяйственные животные (коровы, лошади, козы и т. д.) заражаются реже.  Аристотель (400 год до н. э.): «Собаки как будто теряют разум. Любой, кого они укусят, также заболевает». 
Болезнь регистрируется практически повсеместно, лишь Антарктида — одно из немногих мест на планете, полностью свободное от возбудителя бешенства.

По оценке ВОЗ, ежегодно от бешенства в мире умирают около 59 тысяч человек, подавляющее большинство — в странах Африки (36,4%) и Азии (59,6%). В России ежегодно около 350 тысяч человек обращаются за медицинской помощью после травм, нанесенных животными. В 2025 году в нашей стране зарегистрировано шесть случаев бешенства, все они закончились смертью заболевших. 

Несмотря на многолетние масштабные кампании по вакцинации диких и домашних животных, полностью искоренить бешенство в дикой природе пока не удается. Постоянно происходит «вынос» возбудителя бешенства из природных очагов домашним собакам и кошкам, которые становятся фактором риска инфицирования человека. 

Как происходит заражение 

Возбудитель заболевания — вирус бешенства (Rabies virus) — обладает тропностью (сродством) к нервной ткани; проникая в периферические нервы, он начинает продвижение в центральные отделы нервной системы со скоростью ̴ 3 мм/час. При этом вирус вызывает необратимые изменения в нервных клетках коры и прочих участках головного мозга (полиэнцефалит). Вирус поражает и другие органы, прежде всего — слюнные железы. Именно поэтому содержание вируса бешенства так велико в слюне больных животных. 

Для инфицирования необходим прямой контакт со слюной зараженного животного (больного или находящегося в инкубационном периоде). Вирус проникает в организм при нарушении целостности кожных покровов, что и происходит при укусе. Также заражение может произойти при попадании инфицированной слюны на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, ранки). Такой механизм заражения называется «ослюнением». 

Инкубационный период при бешенстве — от 10 дней до 3 месяцев. Его продолжительность зависит от локализации и характера повреждения. Болезнь развивается быстрее при укусе в шею, голову, лицо и при обширных, множественных повреждениях. Инкубационный период при единичных укусах в туловище, конечности более продолжителен. В своем развитии заболевание проходит три последовательных периода: начальный (сразу после инкубационного периода), период возбуждения и паралитический (финал болезни). В паралитическом периоде развиваются глубокие необратимые поражения центральной нервной системы, неизбежно приводящие к смерти. 

Как защитить себя 

При развитии клинических проявлений (даже самых начальных) бешенство — заболевание со 100%-й смертностью. Специфического лечения бешенства не существует, а симптоматическая и патогенетическая терапия при уже развившейся болезни эффекта не имеют. Поэтому вылечить бешенство (и спасти жизнь) возможно только в инкубационном периоде — до появления симптомов. 

К сожалению, приходится признать, что основными причинами гибели людей от бешенства являются необращение (или позднее обращение) за медицинской помощью и отказ от вакцинации. 

При произошедшем потенциально опасном контакте с животным следует промыть рану перекисью водорода (или водой), обработать любым антисептиком, забинтовать или наложить асептическую повязку. И сразу же обратиться за медицинской помощью! 

Единственный способ излечения бешенства — постконтактная вакцинация в инкубационном периоде. Она уже давно доказала свою эффективность. Важно понимать, что никаких противопоказаний к вакцинации нет и быть не может, поскольку развитие болезни — это гарантированная смерть. 

Сегодня постконтактная вакцинация от бешенства проводится по следующей схеме: первая прививка — в день обращения (иногда по назначению врача дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин), затем — 3-й день / 7-й день / 14-й день / 30-й день / 90-й день. Уколы делают в плечо или бедро. При получении информации, что укусившее животное не инфицировано, вакцинация прекращается. Во всех остальных случаях вакцинация проводится по полной схеме. Прерывать курс вакцинации по собственной инициативе ни в коем случае нельзя. 

После потенциально опасного контакта желательно предоставить специалистам само животное или информацию о его вакцинации от бешенства. Но такой идеальный вариант возможен лишь в случаях, когда это животное «знакомое», домашнее. При укусе домашним животным важно взять контакты его владельца.

В случае подтверждения данных о том, что укусившее животное не инфицировано, курс вакцинации можно прекратить. Но если укусившее животное безнадзорное или дикое (а это может быть и крыса, и летучая мышь), вакцинация проводится по полной схеме. 

Для защиты от бешенства необходимо следовать следующим правилам: 
• Домашних питомцев (особенно выезжающих с вами за город, на дачу) нужно обязательно ежегодно вакцинировать от бешенства. Вакцинация против бешенства домашним животным проводится бесплатно. На фоне сокращения импорта российские производители увеличивают производство ветеринарных вакцин. 
• При приобретении домашних животных необходимо требовать ветеринарный паспорт с указаниями о проведенных прививках. 
• Не нужно вступать в близкий контакт с дикими/безнадзорными животными — кормить с рук, гладить. Обязательно объясните это детям! 
• Не следует подбирать на улице, в лесу или в других местах безнадзорных и диких животных. Если это все-таки произошло, следует в кратчайший срок показать животное ветеринару и вакцинировать от бешенства. 
• От животного, покусавшего или оцарапавшего человека, нельзя самостоятельно избавляться: за ним должно быть установлено десятидневное наблюдение. 
• Нельзя осуществлять забой и утилизацию павших сельскохозяйственных и домашних животных без ветеринарного освидетельствования. 

В неблагополучных по бешенству районах весной и осенью проводится оральная вакцинация диких животных, прежде всего основных носителей вируса бешенства — лис. В отличие от традиционных методов вакцинации, требующих непосредственного контакта с животным, оральная вакцинация заключается в раскладке специальных приманок, позволяющих животным принимать вакцину самостоятельно. Оральная вакцинация — ключевой инструмент в борьбе с бешенством в природном очаге. Она позволяет снизить риск передачи вируса между дикими животными, предотвратить «вынос» возбудителя бешенства из природных очагов домашним собакам и кошкам и в конечном итоге защитить от бешенства человека.