Здоровый мальчик – здоровый мужчина

Об этом свидетельствуют изображения и записи, сохранившиеся в гробницах египетских фараонов, на папирусах и каменных барельефах: процедуру проводили за многие тысячи лет до нашей эры.

Согласно исламскому преданию, пророк Ибрахим (Авраам) по велению и с помощью Всевышнего совершил обрезание в возрасте 99 лет самостоятельно (по некоторым источникам, когда ему было 80 лет, обрезание совершил Шем — сын пророка Нуха). Его сын Исмаил был обрезан в 13 лет, а Исхак — на восьмой день после рождения.

В хадисах говорится, что пророк Мухаммад, заколов баранов и устроив праздничное угощение, совершил обрезание своим внукам на седьмой день после их рождения.

Иногда родители слишком торопятся. Родственники советуют сделать обрезание, едва ребенок появился на свет: кто-то рекомендует провести процедуру до 40 дней, кто-то — до года. Считается, что маленький ребенок легче перенесет операцию, поскольку еще не может сказать, что ему больно. Бывали случаи, когда приезжали в Казань к некоторым арабским врачам, проводившим обрезание на дому в антисанитарных условиях или делали в сельской местности. Затем детей привозили в больницу с кровотечением. Иногда крайняя плоть удалялась слишком глубоко, иногда — наоборот, не полностью.

Сегодня в мусульманских странах возраст проведения обрезания различается. В Турции его обычно делают в 8–13 лет, в Иране — в 3–4 года, у городских арабов — в 5–6 лет, а в сельской местности — в 12–14 лет.

Обрезание проводится во всем мире как по религиозным, так и по гигиеническим и медицинским показаниям. Более 80 процентов мужчин в странах Африки и Азии проходят эту процедуру, в США — около 75 процентов. В Америке новорожденных нередко обрезают уже в первые-вторые сутки после рождения прямо в родильном доме. Однако иногда процедура выполняется неидеально, и некоторым детям впоследствии приходится проводить коррекцию.

Как подготовиться к обрезанию? В нашей больнице плановые операции проводятся детям с трехлетнего возраста. Прежде всего ребенка должен осмотреть детский уролог-андролог. В некоторых случаях обрезание противопоказано либо его необходимо перенести на более поздний срок. Это связано с возможными врожденными аномалиями развития, такими как гипоспадия, эписпадия, скрытый половой член и другие.

Если ребенку планируется другое хирургическое вмешательство, операции можно совместить.

Подготовка к обрезанию ничем не отличается от подготовки к любой плановой операции. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти обследование на ВИЧ и гепатит С, получить заключения педиатра и ЛОР-врача, предоставить сведения о прививках, пробе Манту, а также справку об отсутствии контактов с инфекционными больными. Если ребенок наблюдается у других специалистов, потребуется и их заключение.

Во время операции удаляется крайняя плоть — кожная складка, закрывающая головку полового члена. В крайней плоти расположено множество чувствительных рецепторов, имеется запас кожи, растягивающейся при эрекции, а также железы, вырабатывающие смегму. Если раньше операцию выполняли каменными или металлическими ножами, позже — скальпелем, то сегодня все чаще применяется лазерная технология. Она позволяет значительно уменьшить кровотечение и сделать вмешательство менее травматичным. После операции рана ушивается и накладывается повязка с мазью.

В последние годы после наложения швов часто используется специальный медицинский клей. Уже через 2–3 часа ребенок самостоятельно, в обычной одежде, может отправиться домой.

Главное — безопасность. Обрезание — это полноценная хирургическая операция. Она должна проводиться в соответствии с приказами Минздрава, клиническими рекомендациями и медицинскими стандартами. Региональный стандарт, действующий с 2010 года, определяет показания и противопоказания, требования к специалистам, методике проведения операции, условиям ее выполнения и послеоперационному уходу.

Ежегодно в урологическом отделении нашей больницы проводится около тысячи операций по обрезанию. Из них около 98 процентов — плановые, около 2 процентов — экстренные, выполняемые при невозможности самостоятельного мочеиспускания. Примерно 77,5 процента операций проводятся по религиозным мотивам, 22,5 процента — по медицинским показаниям. Большинство пациентов — дети в возрасте от двух до шести лет.

Что дает обрезание? Сужение крайней плоти может стать причиной инфекций мочевыводящих путей и почек. Под крайней плотью скапливается смегма, в которой активно размножаются бактерии. Это способствует развитию воспалительных процессов и, по данным ряда исследований, может повышать риск некоторых онкологических заболеваний. Отмечается, что у женщин, чьи супруги не прошли обрезание, рак шейки матки встречается чаще. Среди обрезанных мужчин значительно реже регистрируются некоторые венерические заболевания, такие как сифилис и гонорея, а также ниже риск заражения ВИЧ. Многие специалисты считают, что обрезание может положительно влиять на качество интимной жизни и служит одной из мер профилактики ряда заболеваний.

Врачи и медсестры урологического отделения прошли обучение по программе «Исламские аспекты медицинской практики» в Исламском институте. В 2015 году Республиканская детская клиническая больница одной из первых в России получила сертификат Комитета «Халяль» Духовного управления мусульман на проведение халяльного обрезания. Ежегодно соответствие этим требованиям подтверждается повторными проверками. В больнице оборудована молитвенная комната, а с 2024 года действует мечеть. Ранее каждому ребенку после выписки вручалось свидетельство о проведении обрезания в соответствии с исламскими традициями. В настоящее время выдача таких свидетельств временно приостановлена.

Время народных «бабачей» ушло в прошлое. Однако современные детские хирурги продолжают выполнять это важное и благородное дело уже на профессиональном медицинском уровне. Лишь в самых бедных странах мира обрезание до сих пор иногда проводят знахари или даже парикмахеры.

В странах Персидского залива столь ответственную процедуру доверяют исключительно профессиональным хирургам и проводят только в условиях стационара.

Обрезание — это забота о здоровье ребенка, его будущем и здоровье будущих поколений. Здоровый ребенок — здоровый мужчина — здоровое общество.

Сохранение традиций, культуры и национальных обычаев, забота о чистоте, здоровье и благополучии будущей семьи — все это является важными сторонами данной традиции. И независимо от того, проводится ли операция по религиозным, медицинским или гигиеническим причинам, этот день должен остаться для ребенка и его семьи добрым и памятным праздником.

Рашит Байбиков, 
заведующий урологическим отделением Детской республиканской клинической больницы, заслуженный врач России и Татарстана